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Tricomoníase: A IST Curável Mais Comum — Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

A tricomoníase ("tric") é a IST não viral curável mais comum no mundo, causada pelo protozoário parasita Trichomonas vaginalis. Estima-se que 156 milhões de novos casos ocorram anualmente (OMS). Frequentemente assintomática, aumenta o risco de aquisição de HIV, resultados adversos na gravidez e doença inflamatória pélvica.

Sintomas (Quando Presentes)

• Mulheres: Corrimento vaginal espumoso amarelo-esverdeado, coceira/queimação vulvar, disúria, dispareunia, desconforto abdominal inferior
• Homens: Corrimento uretral, irritação peniana, disúria, frequência urinária (geralmente portadores assintomáticos)

Diagnóstico

NAAT (teste de amplificação de ácidos nucleicos) em swabs vaginais/uretais ou urina é o padrão-ouro (sensibilidade >95%). Microscopia (montagem úmida) é rápida, mas menos sensível (50–70%). Cultura é uma alternativa.

Tratamento

Linha de frente: Dose única oral de 2g de metronidazol (ou tinidazol 2g). Taxas de cura: 95–97%.

Alternativa (se intolerante/alérgico): Metronidazol 500mg duas vezes ao dia por 7 dias.

Crítico: Trate todos os parceiros sexuais atuais simultaneamente para evitar reinfecção de pingue-pongue. Abstenha-se de sexo até que todos os parceiros completem o tratamento e os sintomas se resolvam (tipicamente 7 dias).

Considerações na Gravidez

Metronidazol 2g dose única é seguro em todos os trimestres (CDC). A tricomoníase não tratada aumenta o risco de parto prematuro, baixo peso ao nascer e transmissão neonatal. Rastreie pacientes sintomáticas grávidas; trate parceiros.

Reinfecção e Acompanhamento

As taxas de reinfecção são altas (até 17% dentro de 3 meses). O CDC recomenda reteste em 3 meses para todos os indivíduos tratados (ou antes se os sintomas recorrerem). Terapia de Parceiro Expedito (EPT) — fornecer medicação/receita ao paciente para o parceiro sem exame do parceiro — é legal em muitos estados dos EUA e melhora as taxas de tratamento de parceiros.

Prevenção

• Camisinhas (masculina/externa ou feminina/interna) reduzem a transmissão significativamente, mas não cobrem todas as áreas potencialmente infectadas.
• Monogamia mútua com parceiro testado e não infectado.
• Rastreamento regular de IST para indivíduos sexualmente ativos, especialmente com novos/múltiplos parceiros.
• Tratamento rápido de qualquer IST reduz a suscetibilidade a outras.

Principais Conclusões

• A tricomoníase é comum, curável e frequentemente silenciosa.
• Dose única de metronidazol/tinidazol é altamente eficaz.
• O tratamento do parceiro é não negociável para a cura.
• Reteste em 3 meses para pegar reinfecções.
• Camisinhas + rastreamento = melhor prevenção.

Se você suspeita de tricomoníase, consulte um clínico ou visite uma clínica de IST para teste e tratamento no mesmo dia. Ação precoce protege sua saúde e a de seus parceiros.