Como recuperar de celulite infecciosa

Recuperação da celulite: do tratamento à prevenção de recorrência

Celulite = infecção aguda difusa de derme e tecido subcutâneo por bactérias Gram-positivas (principalmente S. aureus, S. pyogenes) através de porta de entrada. Incidência: 2-3%/ano.

Passos da recuperação

1. Antibiótico completo: cumpra todo o esquema (7-14 dias). Leves: oral. Graves: EV inicial → step-down oral. Resistência a penicilina é comum; alternativas: cefalosporinas, clindamicina, TMP-SMX, doxiciclina, linezolida.
2. Profilaxia de longa duração se recorrente (≥2-3 episódios/ano):
   • Penicilina benzatina 1,2M UI IM a cada 3-4 semanas.
   • Ou penicilina V 250mg 12/12h VO contínuo.
   • Ou eritromicina/azitromicina se alérgico.
   • Reavaliar a cada 6-12 meses.
3. Prognóstico: >90% cura com antibiótico adequado. Complicações: abscesso, bacteremia, linfangite, tromboflebite, fascite necrotizante. Celulite facial em crianças → meningite em 8%.
4. Sinais de gravidade (procure emergência):
   • Crepitação (bolhas de gás à palpação) → gangrena gasosa (Clostridium) → mortalidade 25%. Cirurgia urgente (desbridamento/amputação).
   • Expansão rápida (>2cm/h), dor desproporcional, pele arroxeada, bolhas hemorrágicas, confusão mental, hipotensão.
5. Cuidados de suporte:
   • Elevação do membro + compressas mornas (não quentes) 15min 3-4x/dia.
   • Analgesia escalonada.
   • Hidratação oral/EV.
   • Controle glicêmico (diabéticos).
   • Fisioterapia precoce se edema residual / limitação articular.

Não interrompa antibiótico antes do tempo. Recidiva é mais difícil de tratar.