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MRSA e Sondas de Alimentação: Riscos, Prevenção e Infecções Hospitalares

Muitas pessoas podem não estar familiarizadas com Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), pronunciado "mersa", mas a palavra estafilococo provavelmente desperta algum reconhecimento. MRSA é uma bactéria muito contagiosa que pode ser bastante mortal. Em 2005, segundo os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), 94.360 infecções foram causadas por MRSA, e 20% destas foram fatais. Hospitais, asilos e clínicas são particularmente suscetíveis a espalhar a infecção.

Aparelhos

• MRSA encontra seu caminho no corpo humano através de portas como sondas de alimentação e cateteres. Também ganha acesso através de feridas e cirurgias. Sondas de alimentação são locais de entrada especialmente vulneráveis porque alcançam do lado de fora do corpo até o estômago, passando por muitas defesas naturais. Existem dois tipos, uma sonda nasogástrica (NG) que vai na passagem nasal, desce pelo esôfago e entra no estômago; e uma gastrostomia endoscópica percutânea, ou sonda PEG. A sonda PEG é inserida diretamente no estômago enquanto o paciente está sob anestesia.

  Sondas de alimentação são usadas quando pacientes não podem comer normalmente; por exemplo, o sistema gástrico pode precisar de repouso após cirurgia ou paciente não pode engolir devido a paralisia. Bebês prematuros precisam nutrição extra mas às vezes lhes falta reflexo de sucção e não podem mamar de mamadeira.

MRSA

• Existem dois tipos de MRSA, hospitalar e comunitária. A variedade hospitalar recebe nome da instalação onde ocorre, um cenário onde a bactéria pode ser espalhada de um paciente para outro através da equipe de enfermagem. Como estafilococo pode viver na pele e nas narinas, pode ser facilmente transmitido da mão de uma pessoa para uma sonda de alimentação e então para o corpo. A variedade comunitária ocorre fora do ambiente hospitalar, e também pode se espalhar através de contato de pele, por exemplo aquele encontrado em esportes.

Precauções

• Lavar as mãos com sabonete antibacteriano antes de tocar a sonda de alimentação pode reduzir incidência e disseminação de bactérias. Mantenha o local da ferida ao redor da sonda limpo, e a área nasal limpa de muco. Mantenha roupa de cama limpa; lave roupas e toalhas frequentemente. Isso vale para cuidadores em situação domiciliar. Se MRSA está presente, lavagem das mãos, luvas, aventais, máscaras e descarte estrito de resíduos são estratégias vitais.

Complicações

• MRSA que viaja pela corrente sanguínea é referido como infecção sanguínea, ou septicemia. Pode entrar nos pulmões, causando pneumonia. Se atinge o coração e se fixa nas válvulas, pacientes sofrem endocardite e insuficiência cardíaca. Também pode atacar ossos e articulações e, em casos severos o suficiente, amputação é necessária.

  Para paciente com sonda de alimentação, a bactéria pode viajar muito rapidamente, invadindo estômago e todo sistema digestivo. Sintomas podem não ocorrer imediatamente. Abscesso ao redor do local de entrada da sonda pode aparecer, mas o primeiro sinal pode ser febre alta.

Tratamento

• Antibióticos são usados para combater a bactéria. Um especialista em doenças infecciosas pode assumir o tratamento e tentar entregar a mistura adequada que será eficaz. Tratamento pode levar várias semanas se a infecção atingiu órgão vital. Em alguns casos, cirurgia pode ser necessária para remover abscessos, particularmente em válvulas cardíacas.