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Hiperprolactinemia: Causas, Sintomas em Homens/Mulheres e Opções de Tratamento

Hiperprolactinemia é um nível anormalmente alto de prolactina, um hormônio produzido pela glândula pituitária que estimula a produção de leite e regula a função reprodutiva.

Sintomas

Mulheres

• Períodos irregulares ou ausentes (oligomenorreia/amenorreia)
• Infertilidade
• Galactorreia (secreção mamilar leitosa não relacionada à amamentação)
• Baixa libido, secura vaginal

Homens

• Disfunção erétil
• Baixa contagem de espermatozoides, infertilidade
• Baixa libido
• Ginecomastia (aumento dos seios)

Causas Comuns

• Medicamentos: Antipsicóticos (risperidona, haloperidol), antidepressivos (ISRS, tricíclicos), antieméticos (metoclopramida), antihipertensivos (verapamilo, metildopa).
• Prolactinoma: Tumor benigno da hipófise (microadenoma <1 cm, macroadenoma ≥1 cm).
• Hipotireoidismo: TRH elevado estimula prolactina.
• Doença renal/hepática, trauma na parede torácica, estresse, gravidez.

Diagnóstico e Tratamento

1. Prolactina sérica (em jejum, evitar estimulação mamilar/estresse antes da coleta).
2. Se elevada, repita; se persistentemente alta, RM da hipófise para prolactinoma.
3. Induzido por medicamentos: Interrompa/ajuste o medicamento ofensor (consulte o prescritor).
4. Prolactinoma: Agonistas dopaminérgicos (cabergolina preferida, bromocriptina) encolhem o tumor e normalizam a prolactina.
5. Tumores resistentes: Cirurgia (transesfenoidal) ou radiação.
6. Hipotireoidismo: Reposição de hormônio tireoidiano normaliza a prolactina.

O manejo por endocrinologista garante avaliação e monitoramento adequados.