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Diagnóstico de Hipocalemia: Avaliação Clínica, Exames Laboratoriais e Investigação Etiológica

Estrutura Diagnóstica

Hipocalemia é definida como potássio sérico <3,5 mEq/L. O diagnóstico integra avaliação clínica, exames confirmatórios e investigação da causa subjacente.

1. Avaliação Clínica

• Sintomas: Fraqueza muscular, fadiga, cãibras, constipação, íleo, poliúria, palpitações, parestesias.
• Sinais: Hiporreflexia, sensibilidade muscular, alterações no ECG (ondas U, depressão do segmento T, ondas T achatadas, arritmias).
• História: Uso de diuréticos, vômito/diarreia, terapia com insulina, realimentação, abuso de laxantes, distúrbios endócrinos.

2. Confirmação Laboratorial

• Potássio sérico: Teste primário. Repetir se hemólise suspeitada.
• Classificação de gravidade: Leve 3,0–3,4, Moderada 2,5–2,9, Grave <2,5 mEq/L.

3. Investigação Etiológica (Guiada pela História)

Categoria	Testes
Perdas renais	K+ urinário, Na+, Cl-, osmolaridade; razão K+/creatinina na urina de ponto; status ácido-base (ABG/VBG)
Perdas GI	História clínica geralmente suficiente; exames de fezes se diarreia
Deslocamento transcelular	Glicose, insulina, ácido-base, exposição a beta-agonistas, investigação de tireotoxicose
Endócrino	Renina, aldosterona, cortisol, função tireoidiana
Magnésio	Mg2+ sérico (hipomagnesemia causa hipocalemia refratária)
Revisão de medicamentos	Diuréticos, insulina, beta-agonistas, esteróides, anfotericina, teofilina, laxantes

4. Monitoramento por ECG

Indicado para hipocalemia moderada/grave, histórico cardíaco ou uso de digoxina. Procure ondas U, QT prolongado, arritmias.

5. Interpretação e Manejo

Trate a causa subjacente. Reponha potássio por via oral (preferível) ou IV (grave, sintomático, ou incapaz de tomar por via oral). Monitore de perto durante a reposição. Corrija hipomagnesemia concomitante.