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Analgésicos: Classificação, Mecanismos, Efeitos Colaterais e Prescrição Segura

Analgésicos são drogas que aliviam a dor sem causar perda de consciência. Eles se dividem em duas classes principais.

1. Analgésicos Não-Opioides

DrogaMecanismoUsos PrincipaisPrincipais Riscos
ParacetamolInibição central da COX, periférica fracaDor leve-moderada, febreHepatotoxicidade (>4 g/dia, álcool)
AINEs (ibuprofeno, naproxeno, celecoxibe)Inibição COX-1/2 → ↓ prostaglandinasDor inflamatória, dismenorreiaSangramento GI, renal, CV (não seletivo), inibição plaquetária

2. Analgésicos Opioides

DrogaReceptorUso TípicoPrincipais Riscos
Morfina, hidromorfona, oxicodonaμ-agonistaDor aguda severa, câncer, paliativaDepressão respiratória, sedação, constipação, TDOU, hiperalgesia
Tramadol, tapentadolμ + inibição da recaptação de NE/5-HTModerada-severaRisco de convulsão, síndrome serotoninérgica
BuprenorfinaAgonista parcial μ / antagonista κDor crônica, TDOUEfeito teto respiratório; QTc (dose alta)

Analgésicos Adjuvantes

  • Gabapentinoides (neuropática), ATCs, ISRSN, corticosteroides, lidocaína/capsaicina tópica, canabinoides.

Princípios de Prescrição Segura

  1. Escada da OMS (gradual) ou abordagem multimodal.
  2. Menor dose eficaz, duração mais curta.
  3. Avalie risco (ORT, COMM), verifique PDMP, consentimento informado, acordo de tratamento para opioides.
  4. Monitore função, escores de dor, comportamentos aberrantes.
  5. Co-prescrição de naloxona se fatores de risco.
  6. Ajuste de dose renal/hepática.

Regimes multimodais reduzem a exposição a opioides e melhoram os desfechos.

Hipoglicemia

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