Anafilaxia Após Choque Insulínico: Sintomas e Manejo de Emergência

Anafilaxia é uma reação alérgica grave e potencialmente fatal. Em um paciente recebendo insulina, pode ser desencadeada pela formulação de insulina (raro) ou um alérgeno concorrente.

Reconheça os Sinais

• Vias aéreas: aperto na garganta, rouquidão, estridor, lábios/língua inchados
• Respiração: chiado, dispneia, taquipneia, hipóxia
• Circulação: hipotensão, taquicardia, tontura, síncope
• Pele: urticária, angioedema, rubor, coceira
• GI: náusea, vômito, diarreia, cólicas abdominais

Ação Imediata

1. Ligue 911 / Ative Código.
2. Epinefrina 0,3–0,5 mg IM (coxa anterolateral) – primeiro e mais crítico passo.
3. Posição supina (ou lateral esquerda se vomitando); eleve as pernas.
4. O₂ de alto fluxo; estabeleça acesso IV; soro se hipotenso.
5. Adjuvantes: bloqueadores H1/H2, corticosteroides (não atrasar epinefrina).
6. Monitore continuamente; prepare para reação bifásica (observe 4–6 h).

Pós-Evento

• Prescreva auto-injetores de epinefrina (2-pack).
• Encaminhe a alergista para identificação do gatilho (teste cutâneo, IgE).
• Documente marca/lote da insulina; considere formulação alternativa se a insulina for implicada.

Epinefrina primeiro, epinefrina rápida. Atraso aumenta a mortalidade.