casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Hipoglicemia

Hipoglicemia: Causas, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento e Prevenção

Hipoglicemia é definida como glicemia <70 mg/dL (3,9 mmol/L). É comum em diabetes (insulina, sulfoniluréias) mas também ocorre em não diabéticos.

Causas

• Relacionada à diabetes: Excesso de insulina/sulfoniluréia/meglitinida, refeições perdidas, exercício, álcool.
• Não diabética: Reativa (pós-prandial), jejum, álcool, insuficiência hepática/renal, insuficiência adrenal, insulinoma, NIPHS, erros inatos do metabolismo.

Sintomas (Autonômicos → Neuroglicopênicos)

• Autonômicos: Tremor, sudorese, palpitações, ansiedade, fome, náusea.
• Neuroglicopênicos: Confusão, sonolência, visão embaçada, fala arrastada, convulsões, coma.
• Desconhecimento de hipoglicemia: Perda de alertas autonômicos devido a baixas recorrentes.

Diagnóstico

• Tríade de Whipple: sintomas + glicemia <70 mg/dL + resolução com glicose.
• Limite crítico: glicemia <54 mg/dL (3,0 mmol/L) = clinicamente significativo.

Tratamento Agudo

1. Consciente: 15–20 g de carboidratos de ação rápida (comprimidos de glicose, suco, refrigerante, mel). Reavaliar em 15 min; repetir se necessário.
2. Inconsciente: Glucagon IM/SC 1 mg (ou glucagon nasal) OU dextrose IV 25 g (D50W). Não DÊ por via oral.

Prevenção

• Refeições/lanches regulares; contagem de carboidratos.
• CGM com alertas (especialmente para desconhecimento de hipoglicemia).
• Ajuste de medicação (razões basal/bolus, troca para análogos).
• Álcool com comida; lanche noturno se baixas noturnas.
• Educação: regras para dias doentes, ajustes de exercício.