Isquemia: Causas, Tipos e Opções de Tratamento para Fluxo Sanguíneo Restrito

Definição

Isquemia = suprimento sanguíneo inadequado ao tecido → déficit de oxigênio/nutrientes → disfunção/morte celular se prolongada.

Principais Causas

• Aterotrombose: Ruptura de placa + trombo (mais comum).
• Vasculite: Inflamação da parede do vaso.
• Cardioembolia: Fibrilação atrial, doença valvar, trombo mural.
• Aneurisma: Dissecção ou compressão.
• Vasospasmo: Fenômeno de Raynaud, ergotamina, cocaína, hemorragia subaracnóidea.
• Compressão externa: Tumor, hematoma, síndrome compartimental.

Síndromes Clínicas por Território

• Miocárdico: Angina, IM (dor no peito, dispneia, alterações no ECG, elevação de troponina).
• Cerebral: AIT, AVC (déficits focais: fraqueza, afasia, perda de visão).
• Periférico (DAP): Claudicação, dor em repouso, úlceras, gangrena.
• Mesentérico: Dor pós-prandial, perda de peso, diarreia com sangue.
• Renal: IAD, hipertensão, dor flank.

Princípios de Tratamento

• Restaurar o fluxo: antiplaquetas, anticoagulantes, trombolíticos, angioplastia/stent, bypass.
• Tratar causa subjacente (FA, vasculite, lipídios, diabetes, tabagismo).
• Intervenção precoce limita o tamanho do infarto e melhora os resultados.