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Pulmões Hipoinflados (Atelectase/Colapso): Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento

Pulmões hipoinflados referem-se a volume pulmonar reduzido devido ao colapso parcial ou completo dos alvéolos (atelectase) ou expansão restrita. Isso prejudica a troca gasosa, causando hipoxemia e aumento do trabalho respiratório.

Principais Causas

• Doença pulmonar obstrutiva: DPOC (enfisema, bronquite crônica), asma grave — plugs de muco, colapso das vias aéreas.
• Doença pulmonar restritiva: Fibrose pulmonar, deformidades da parede torácica (cifoscoliose), hipoventilação por obesidade, fraqueza neuromuscular.
• Pós-operatório: Posicionamento supino, dor-esplintamento, sedação por opioides → respiração rasa → atelectase basal (muito comum).
• Obstrução das vias aéreas: Tumor, corpo estranho, plug de muco.
• Compressão: Derrame pleural, pneumotórax, distensão abdominal.
• Deficiência de surfactante: SDRN neonatal.

Sintomas

• Dispneia (de esforço ou em repouso)
• Tosse (geralmente seca)
• Aperto no peito
• Taquipneia, taquicardia
• Hipoxemia (baixo SpO₂), cianose
• Redução da tolerância ao exercício
• Febre (se gatilho infeccioso)

Diagnóstico

• Raio-X de tórax (atelectase em placa, perda de volume, fissuras deslocadas)
• TC (alta resolução para etiologia)
• Testes de função pulmonar: padrão restritivo (↓TLC, ↓FVC, FEV1/FVC normal/aumentado)
• GAS (hipoxemia, frequentemente PaCO₂ normal/baixa a menos que grave)

Tratamento

• Broncodilatadores + corticosteroides para componente obstrutivo.
• Fisioterapia torácica: Espirometria de incentivo, respiração profunda, tosse, percussão/drenagem postural.
• CPAP/BiPAP para recrutar alvéolos (edema pulmonar cardiogênico, pós-operatório).
• Broncoscopia para remoção de plug de muco/corpo estranho.
• Tratar a causa subjacente: Diuréticos (derrame), antibióticos (pneumonia), cirurgia (tumor).
• Terapia de oxigênio para hipoxemia.
• Ventilação mecânica para insuficiência respiratória.

Prevenção

• Mobilização precoce, espirometria de incentivo, controle da dor pós-operatório.
• Cessação do tabagismo.
• Otimizar o controle de doenças crônicas.
• Vacinação (gripe, pneumococo, COVID).

A hipoinflação é frequentemente reversível se abordada rapidamente. O colapso persistente leva à fibrose e perda permanente de unidades pulmonares.