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Calcificação Escrotal: Causas, Sintomas e Estratégias de Manejo

Calcificação escrotal refere-se a depósitos de cálcio nos tecidos escrotais. Frequentemente assintomática e descoberta incidentalmente, pode sinalizar patologia subjacente que merece avaliação.

Causas Comuns

1. Infecção ou Inflamação Prévia

• Epididimite, orquite, infecções sexualmente transmissíveis
• Tuberculose (geniturinária)
• Gangrena de Fournier (fascite necrosante)

2. Trauma e Cirurgia

• Trauma escrotal, organização de hematoma
• Pós-vasectomia, reparo de hérnia, hidrocelectomia
• Torção testicular (calcificação de tecido isquêmico)

3. Eventos Vasculares e Isquêmicos

• Torção testicular com infarto
• Vasculite (nodose periarterite, etc.)
• Trombose de vasos testiculares

4. Condições Neoplásicas

• Tumores testiculares (especialmente teratomas, tumores do saco vitelino)
• Calcificação metastática
• Tumores de células germinativas queimados (tumores regressados deixando cicatrizes calcificadas)

5. Distúrbios Metabólicos Sistêmicos

• Doença renal crônica / diálise (calcificação metastática)
• Hiperparatireoidismo (primário/secundário/terciário)
• Hipercalcemia de malignidade
• Calcifilaxia

6. Idiopática / Distrófica

• Sem causa identificável após investigação
• Calcificação distrófica em tecido previamente danificado com cálcio/fosfato sérico normal

Apresentação Clínica

• Geralmente assintomática — encontrada em imagens por outros motivos
• Nódulos firmes palpáveis ou sensação "arenosa"
• Dor se associada a inflamação ativa ou torção
• Preocupação estética

Abordagem Diagnóstica

• Ultrassom escrotal: Primeira linha; caracteriza calcificações (intratesticular vs. extratesticular)
• Estudos séricos: Cálcio, fosfato, PTH, vitamina D, função renal, marcadores tumorais (AFP, β-hCG, LDH)
• TC/MRI: Se neoplasma ou doença extensa suspeita

Manejo

• Assintomático, aparência benigna: Observação com ultrassom periódico
• Sintomático: Excisão de lesões sintomáticas
• Suspeita de neoplasma: Orquiectomia radical (protocolo de câncer de testículo)
• Causa metabólica: Tratar distúrbio subjacente
• Tecido infectado/necrótico: Desbridamento, antibióticos

Qualquer massa ou calcificação escrotal merece avaliação urológica para excluir malignidade testicular.