Hormônio Antidiurético (ADH/Vasopressina): Regulando a Reabsorção de Água

ADH: O Sinal de Conservação de Água do Rim

Hormônio antidiurético (ADH), também chamado vasopressina de arginina (AVP), é sintetizado no hipotálamo e liberado da hipófise posterior. Sua ação renal primária é aumentar a reabsorção de água nos ductos coletores.

Mecanismo

1. Osmolalidade plasmática ↑ (ou volume/pressão sanguínea ↓) → osmorreceptores/barorreceptores estimulam a liberação de ADH.
2. ADH se liga aos receptores V2 nas células principais dos ductos coletores.
3. Cascata de cAMP desencadeia a inserção de canais de água aquaporina-2 na membrana apical.
4. A água se move passivamente do lúmen tubular para o interstício medular hiperônico → urina concentrada.

Correlatos Clínicos

• Diabetes Insípida (Central): Deficiência de ADH → poliúria, polidipsia, hipernatremia. Tratada com desmopressina.
• SIADH: Secreção inadequada de ADH → retenção de água, hiponatremia.
• DI Nefrogênica: Resistência renal ao ADH (defeito no receptor V2 ou aquaporina).