Ausência de Menstruação 15 Semanas Após Curetagem: Causas Possíveis e Próximos Passos

Amenorreia Pós-Curetagem: Diagnóstico Diferencial

Ausência de menstruação 15 semanas após dilatação e curetagem requer avaliação.

Causas Potenciais

• Nova gravidez: Mais comum; excluir primeiro com teste de hCG sensível.
• Síndrome de Asherman: Aderências intrauterinas por curetagem agressiva → amenorreia/hipomenorreia.
• Desequilíbrio hormonal: Supressão do eixo HPO (estresse, mudança de peso, tireoide, prolactina, SOP).
• Insuficiência ovariana prematura (IOP): Falência ovariana prematura antes dos 40 anos.
• Produtos de concepção retidos: hCG persistente suprime ovulação.
• Síndrome de Sheehan: Necrose hipofisária pós-parto (se a curetagem foi pós-parto).

Investigação Recomendada

1. β-hCG quantitativo (sangue) – excluir gravidez.
2. TSH, prolactina, FSH, estradiol, AMH.
3. Ultrassom pélvico – espessamento endometrial, morfologia ovariana.
4. Histeroscopia (padrão-ouro) se síndrome de Asherman suspeitada.

Manejo

Depende da etiologia: aderiólise histeroscópica para síndrome de Asherman, terapia hormonal para anovulação, encaminhamento para fertilidade para IOP, etc.