Primeiro caso oficial de AIDS na África foi reportado em 1982. Estudos sugerem casos desde os anos 1960. A doença atingiu níveis epidêmicos nos anos 1980 e continuou se espalhando. Transmissão foi especialmente rápida na área da África Oriental ao redor do Lago Vitória.
Pesquisas de organizações nacionais e internacionais citaram fatores econômicos, sociais e culturais contribuindo para disseminação: pobreza, baixo status social das mulheres, prostituição, preconceitos contra preservativos e migração de trabalhadores. Caminhoneiros e outros trabalhadores longe de casa e família frequentavam prostitutas, contribuindo para disseminação.
Segundo a ONU, AIDS é a principal causa de morte na África. Mulheres representam quase 60% dos casos. Mulheres e jovens de 15 a 24 anos estão em maior risco. Muitos recém-nascidos africanos são infectados por transmissão de mães soropositivas. Prevalência entre adultos devastou economias, com muitos faltando trabalho por doença. Mortes de professores afetaram seriamente sistemas educacionais.
Governos africanos e organizações internacionais responderam lentamente. Corrupção, guerras e economias estagnadas dificultaram resposta. Organizações internacionais não consideravam AIDS prioridade de saúde pública na África. Nos últimos anos, a maioria das nações africanas desenvolveu estratégias nacionais. Estimativas de 2007 sugerem que prevalência estabilizou; alguns países mostram taxas de infecção em declínio.
Incidência varia entre regiões. Taxa muito maior na África Austral que na Oriental e Ocidental. África do Sul, Zâmbia e Zimbábue: 15-20% da população infectada. Botsuana: mais de 23%. Taxas excedem 5% no Quênia e Uganda. Nigéria: 3%. Senegal tem uma das menores taxas: menos de 1%. Senegal foi dos primeiros a agir agressivamente contra a doença.
Para alguns líderes africanos, AIDS não foi apenas epidemia nacional, mas luto pessoal. Em 1987, presidente zambiano Kenneth Kaunda anunciou que seu filho Masuzyo morreu de AIDS. Em 2005, AIDS vitimou Makgatho Mandela, filho de Nelson Mandela.