Pressão Venosa Central (CVP): Definição, Faixa Normal e Interpretação Clínica

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Pressão Venosa Central (CVP): Definição, Faixa Normal e Interpretação Clínica

O Que é CVP?

Pressão Venosa Central (CVP), também chamada de pressão do átrio direito, mede a pressão sanguínea dentro da veia cava superior ou do átrio direito. Reflete a pressão de enchimento (pré-carga) do coração direito e o volume de sangue que retorna ao coração da circulação sistêmica.

Medição e Valores Normais

Faixa Normal: 2–8 cmH₂O (centímetros de água).
Método: Um cateter venoso central (CVC) colocado em uma veia grande (jugular interna, subclávia, femoral) e avançado até a SVC/átrio direito, conectado a um manômetro ou transdutor de pressão.

Guia de Interpretação Clínica

Achado de CVP	Possíveis Indicações
Elevada (>8 cmH₂O)	Sobrecarga de líquidos, insuficiência cardíaca direita, tamponamento cardíaco, hipertensão pulmonar, estenose tricúspide, embolia pulmonar.
Baixa (<2 cmH₂O)	Hipovolemia (desidratação, hemorragia), choque distributivo (sepse, anafilaxia, neurogênico).

Utilidade Clínica e Limitações

Avalia o status de volume intravascular.
Monitora a pré-carga e função do ventrículo direito.
Guiar a ressuscitação com líquidos em cuidados intensivos.
Ajuda a diferenciar tipos de choque.

Caveat Crucial: CVP é um parâmetro único e estático. Deve ser interpretado junto com medidas dinâmicas (variação do volume sistêmico, elevação passiva de pernas), outros hemodinâmicos (MAP, débito cardíaco, lactato) e o quadro clínico completo. Não prediz de forma confiável a responsividade a líquidos por si só.