Hipercalcemia: Sintomas, Causas, Complicações e Tratamento

Manifestações Clínicas

• Renal: Nefrolitíase, diabetes insípido nefrogênico, insuficiência renal.
• Esquelético: Dor óssea, osteoporose, fraturas (resorção impulsionada pelo PTH).
• GI: Náusea, vômito, constipação, pancreatite, úlceras pépticas.
• Neuropsiquiátrico: Confusão, letargia, depressão, coma (grave).
• Cardíaco: QT curto, arritmias, calcificação vascular.
• Muscular: Fraqueza, fadiga.

Etiologias

• Hiperparatireoidismo primário (causa ambulatorial mais comum).
• Malignidade (secreção de PTHrP, metástases ósseas) – causa hospitalar comum.
• Toxicidade por vitamina D, doenças granulomatosas (sarcoidose, TB).
• Medicamentos: tiazidas, lítio, excesso de vitamina A.
• Imobilização, síndrome leite-álcali.

Manejo

• Hidratação IV (soro salino) + diurético de alça (furosemida) após reposição.
• Bisfosfonatos (ácido zoledrônico), denosumabe, calcitonina.
• Tratar causa subjacente (paratireoidectomia, terapia contra o câncer).
• Grave (>14 mg/dL): diálise se insuficiência renal.