Maconha e Hipertensão: Efeitos Cardiovasculares, Riscos e Orientações Clínicas

Cannabis (THC) tem efeitos cardiovasculares complexos e dose-dependentes que são particularmente relevantes para pacientes com hipertensão.

Hemodinâmica Aguda

• Vasodilatação: Ativação do receptor CB1 reduz pressão arterial (risco de hipotensão ortostática).
• Taquicardia: Ativação simpática reflexa aumenta frequência cardíaca em 20–50 bpm, elevando demanda de oxigênio miocárdico.
• Efeito líquido: Imprevisível; pode precipitar isquemia em doença das artérias coronárias.

Dados de Uso Crônico

• Estudos transversais mostram associações mistas (alguma pressão mais baixa, alguma mais alta).
• Dados longitudinais limitados; possível aumento do risco de síndrome metabólica.
• Transtorno por uso de cannabis ligado a taxas mais altas de eventos cardiovasculares (IM, AVC, arritmia).

Populações Especiais

• Gravidez: THC atravessa placenta; associado a baixo peso ao nascer, parto prematuro, efeitos neurodesenvolvimentais. Evite.
• Idosos: Risco de queda por hipotensão ortostática; interações medicamentosas via CYP3A4/2C9.

Recomendações Clínicas

1. Revele uso ao médico; avalie risco de CVD (pontuação ASCVD).
2. Monitore PA sentada e em pé após uso.
3. Evite combustão (monóxido de carbono, toxinas); considere vaporização se usado medicinalmente.
4. Produtos dominantes em CBD: menos taquicardia mas interações por inibição do CYP.

Não há evidências que apoiem cannabis como terapia anti-hipertensiva.