casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Hipertensão

Categorias de Pressão Arterial: Diretrizes Atuais ACC/AHA 2017

Classificação Atual (ACC/AHA 2017)

Categoria	Sistólica (mmHg)	Diastólica (mmHg)	Ação
Normal	<120	<80	Estilo de vida saudável; reexame anualmente
Elevada	120–129	<80	Modificação do estilo de vida; reexame 3–6 meses
Hipertensão Estágio 1	130–139	80–89	Estilo de vida + considerar medicação se risco ASCVD ≥10% ou DM/DRC
Hipertensão Estágio 2	≥140	≥90	Estilo de vida + 2 medicações de primeira linha
Crise Hipertensiva	>180	>120	Avaliação imediata; medicação IV se dano a órgãos-alvo

Principais Mudanças em Relação ao JNC 7

• "Pré-hipertensão" eliminada → dividida em Elevada e Estágio 1.
• Limite do Estágio 1 reduzido de 140/90 para 130/80.
• Decisões de tratamento incorporam risco de ASCVD em 10 anos (Equações de Coorte Agrupadas).
• Monitoramento da PA domiciliar/ambulatorial enfatizado para diagnóstico (hipertensão de avental branco, mascarada).

Técnica Adequada de Medição

• Sentado 5 min, costas apoiadas, pés no chão, braço ao nível do coração.
• Tamanho correto da braçadeira (bexiga circunda 80% do braço).
• Sem cafeína, exercício, tabagismo 30 min antes.
• Média de ≥2 leituras com 1 min de intervalo; repetir em ≥2 ocasiões.
• PA domiciliar: <130/80 normal; <135/85 para tratados.

Modificações de Estilo de Vida (Todos os Estágios)

• Dieta DASH (frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura, baixo sódio <1,5 g/dia).
• Redução de sódio: alvo <2,3 g/dia (idealmente 1,5 g).
• Perda de peso: 1 mmHg por 1 kg perdido.
• Atividade física: 90–150 min/semana aeróbico + resistência.
• Álcool: ≤2 doses/dia (homens), ≤1 (mulheres).
• Cessação do tabagismo.

Farmacoterapia de Primeira Linha

• Diurético tiazídico (clortalidona preferido), IECA, ARA II, CCB-DHP.
• Indicações convincentes orientam a escolha (ex.: IECA/ARA II para DM/DRC/HFeRF; CCB para HTA sistólica isolada em idosos).
• Comece com 2 drogas se Estágio 2 ou >20/10 acima da meta.

Populações Especiais

• Idosos (≥65): Alvo <130/80 se tolerado; monitorar ortostase, quedas, cognição.
• Diabetes/DRC: Alvo <130/80; IECA/ARA II de primeira linha.
• Gravidez: Alvo 110–135/70–85; evitar IECA/ARA II/diuréticos.

A PA flutua diariamente. O diagnóstico requer confirmação fora do consultório (MAPA ou MAPDomiciliar). Trate o paciente, não apenas o número.