Lesão Elétrica de Alta Voltagem (25.000V): Efeitos Sanguíneos e Sistêmicos

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Lesão Elétrica de Alta Voltagem (25.000V): Efeitos Sanguíneos e Sistêmicos

Um choque elétrico de 25.000 volts causa destruição massiva de tecidos ao longo do caminho da corrente. A sobrevivência depende de suporte avançado de vida imediato e manejo agressivo de complicações sistêmicas.

Efeitos Hematológicos e Sistêmicos

Efeito	Mecanismo	Consequência
Hemólise massiva	Coagulação térmica/proteica direta de hemácias	Hemoglobinemia → lesão renal aguda (nefrotoxicidade por pigmento hemo)
Coagulopatia	Destruição de plaquetas, consumo de fatores	Sangramento ± trombose (DIC)
Caos eletrolítico	Lise celular maciça (K⁺, PO₄³⁻, mioglobina)	Hipercalemia → arritmia; hipocalcemia
Acidose metabólica	Ácido láctico da isquemia, insuficiência renal	Disfunção multiorgânica
Mioglobinúria	Rabdomiólise por necrose muscular	IRA (nefrotoxicidade por pigmento hemo)
Leucocitose	Resposta ao estresse/inflamatória	Imita sepse, risco de síndrome compartimental
Necrose tecidual	Lesão térmica ao longo do caminho da corrente	Síndrome compartimental, amputação

Intervenções Críticas

ABCs, monitoramento cardíaco, acesso venoso de grande calibre.
Reposição de fluidos: Alvo de diurese 1–1,5 mL/kg/h (maior se mioglobinúria/hemoglobinúria). Soro lactato de Ringer ou NS + bicarbonato.
Alcalinizar a urina: Infusão de bicarbonato de sódio (alvo pH urinário >6,5) para aumentar a eliminação de mioglobina/hemoglobina e reduzir toxicidade tubular.
Fasciotomia para síndrome compartimental (diagnóstico clínico: dor desproporcional, parestesia, palidez, ausência de pulsos, pressão >30 mmHg).
Desbridamento cirúrgico precoce/amputação para tecido necrótico.
Terapia de substituição renal se IRA progredir (hipercalemia, acidose, sobrecarga de fluidos).
Monitorar: CK, mioglobina, eletrólitos, gases sanguíneos, ECG, diurese, pressões compartimentais.

A lesão elétrica de alta voltagem é uma catástrofe multisistêmica. A mortalidade é alta; sobreviventes enfrentam reabilitação prolongada, amputações e dor crônica. Prevenção (bloqueio/etiquetagem, EPI, treinamento) é fundamental.