Metas de Pressão Arterial para Adultos com 65+ Anos: Diretrizes da AHA e Nuances Clínicas

Categorias de Pressão Arterial da AHA para Idosos (≥65 Anos)

Nuance Clínica: Embora a diretriz AHA/ACC 2017 defina essas categorias uniformemente para todos os adultos, o painel JNC 8 e debates subsequentes destacam que os limites e alvos de tratamento para adultos ≥65 devem ser individualizados. Principais considerações incluem:

• Carga de comorbidades (DC, diabetes, insuficiência cardíaca, AVC prévio)
• Fragilidade e status funcional
• Risco de hipotensão ortostática e quedas
• Tolerância a medicamentos e polifarmácia
• Preferências do paciente e objetivos de cuidado

Para muitos idosos, um alvo sistólico de <130 mmHg é razoável se tolerado, mas um alvo menos intensivo (<140 mmHg) pode ser apropriado para pacientes frágeis ou aqueles com hipotensão ortostática significativa. Monitoramento regular, modificação do estilo de vida (dieta DASH, redução de sódio, exercício regular) e titulação cuidadosa de medicamentos são fundamentais.