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Tratamento da Pressão Arterial em Idosos

Com doenças cardíacas e AVC entre as condições mais letais, muitos preocupam-se em manter pressão saudável para se defender. Porém, segundo MedicineNet.com, idosos frequentemente não são tratados por hipertensão por várias razões. Isso pode ser equivocado, pois há evidências de que devem ser tratados de formas muito específicas.

Equívoco

Dois em cada três >75 anos sofrem de hipertensão, segundo MedicineNet.com. Porém, a ideia de que PA sistólica normal é "100 + sua idade" impede tratamento. Regra dos 100+idade é equívoco comum, especialmente para idosos: para 75 anos, sistólica normal seria 175 — simplesmente falso.

Segundo MedicineNet.com, tratamento com anti-hipertensivos reduz risco de insuficiência cardíaca e AVC em 35%, e outras condições cardiovasculares em 20%.

Reduza a Pressão Lentamente

Segundo American Heart Association (AHA), pressão em idosos deve ser reduzida lenta e cautelosamente. Mudanças de estilo de vida (redução de peso, exercício, dieta cardioprotetora) devem ser implementadas primeiro, antes de fármacos.

Ao iniciar anti-hipertensivos, AHA recomenda doses menores que o normal para mudança gradual.

Sal e Álcool

AHA recomenda que idosos hipertensos consumam ≤2,3 g de sódio/dia para controlar pressão. Consulte médico antes de corte drástico, pois outras condições podem tornar isso indesejável.

Álcool limitado a ≤2 taças vinho, 2 cervejas ou 2 doses uísque/dia.

Considerações Especiais

Reações adversas a fármacos em idosos ocorrem 2-3x mais que em jovens, segundo AHA. Histórico médico completo é essencial para tratamento bem-sucedido.

Idosos tendem a ter mais comorbidades, o que aumenta probabilidade de interferência entre fármacos prescritos para diferentes condições.

Tipos de Medicamentos Eficazes

Boa notícia: praticamente todos anti-hipertensivos funcionam basicamente igual em idosos e jovens.

Estudo do Department of Veterans Affairs mostrou que diltiazem e hidroclorotiazida foram mais eficazes em afro-americanos >60 anos; atenolol e diltiazem em brancos >60 anos, segundo AHA.