Cozaar (Losartana): BRA para Hipertensão—Mecanismo, Dosagem e Pontos-Chave

Visão Geral

Nome genérico: Losartana potássica. Classe do fármaco: Bloqueador do receptor de angiotensina II (BRA), antagonista seletivo do receptor AT₁.

Mecanismo de Ação

A losartana bloqueia o receptor de angiotensina II tipo 1 (AT₁), impedindo a vasoconstrição mediada por angiotensina II, secreção de aldosterona, retenção de sódio e água e ativação simpática. Isso reduz a pressão arterial e diminui a pós-carga cardíaca. Seu metabólito ativo (EXP-3174) contribui significativamente para o efeito.

Dosagem e Uso Clínico

• Dose típica: 50–100 mg uma vez ao dia (pode ser dividida em BID para dose de 100 mg).
• Usado como monoterapia ou em combinação com diuréticos tiazídicos, bloqueadores dos canais de cálcio ou outros agentes.
• Nefroproteção: Indicado para retardar a progressão da nefropatia diabética em diabetes tipo 2 com proteinúria.
• Redução do risco cardiovascular: Reduz o risco de AVC em pacientes com hipertrofia ventricular esquerda (ensaio LIFE).

Pontos Clínicos Importantes

• Contraindicado na gravidez (Categoria D): Causa toxicidade renal fetal, oligohidramnios e morte.
• Monitorar potássio e creatinina: Risco de hipercalemia e lesão renal aguda, especialmente com DCP, diuréticos poupadores de potássio ou suplementos de potássio.
• Tosse: Incidência significativamente menor que com inibidores da ECA (mecanismo independente da bradicinina).
• Interações medicamentosas: Evite combinar com aliskireno em diabéticos; cautela com AINEs (efeito antihipertensivo reduzido, risco renal).