Causas de Hipertensão: Genética, Estilo de Vida e Fatores de Risco Médicos

Hipertensão essencial (primária) — 90–95% dos casos — não tem uma única causa, mas surge de fatores genéticos e ambientais interativos:

Riscos Não Modificáveis

• Genética: Poligênica; histórico familiar dobra o risco.
• Idade: Rigidez arterial → ↑ PA sistólica; prevalência >65% aos 60+ anos.
• Raça: Adultos negros têm maior prevalência, início precoce, maior sensibilidade ao sal.
• Sexo: Homens > mulheres até ~65; pós-menopausa o risco iguala.

Riscos Modificáveis

• Obesidade: ↑ volume sanguíneo, resistência à insulina, ativação do SNS, compressão renal.
• Inatividade física
• Dieta: Alto sódio, baixo potássio, gorduras saturadas, pouca fibra.
• Álcool: >2 doses/dia (homens), >1 (mulheres) aumenta a PA.
• Tabagismo: Vasoconstrição aguda; dano endotelial crônico.
• Apneia do sono: Hipoxia intermitente → surto simpático.

Causas de Hipertensão Secundária (5–10%)

• DRC, doença renovascular, hiperaldosteronismo primário, síndrome de Cushing, feocromocitoma, distúrbios da tireoide/paratireoide, OSA.
• Induzidas por drogas: AINEs, anticoncepcionais orais, esteróides, estimulantes, alcaçuz, antidepressivos (ISRSN).

Manejo

Modificação do estilo de vida (dieta DASH, exercício, perda de peso, sódio <1,5 g/dia, limitar álcool) ± farmacoterapia conforme algoritmos de diretrizes. O monitoramento domiciliar regular da PA melhora o controle.