Hipernatremia e Sede: Esclarecendo a Relação

A declaração original contém uma contradição. A sede É um sintoma característico da hipernatremia.

Fisiopatologia

• Hipernatremia = sódio sérico >145 mEq/L = hiperosmolaridade.
• Osmoreceptores do hipotálamo detectam ↑osmolaridade → intenso impulso de sede + liberação de ADH.
• A sede estimula a ingestão de água; a ADH concentra a urina.
• Se o acesso à água for prejudicado (idosos, bebês, déficit neurológico) → a hipernatremia piora.

Apresentação Clínica

• Sede (geralmente profunda)
• Alteração do estado mental (letargia → coma)
• Irritabilidade neuromuscular (hiperreflexia, convulsões)
• Sinais de depleção de volume (se hipernatremia hipovolêmica)

A ausência de sede na hipernatremia sugere lesão hipotalâmica (hipernatremia adipsica) ou consciência prejudicada impedindo a expressão.