Pressão Arterial 156/99 mmHg: Hipertensão Estágio 2 – Riscos e Plano de Ação

Uma leitura de 156/99 mmHg atende aos critérios para hipertensão Estágio 2 (ACC/AHA: ≥140/90). Tanto a pressão sistólica quanto a diastólica estão elevadas; intervenção urgente é necessária.

Estratificação de Risco

• Calcule o risco de ASCVD em 10 anos (idade, sexo, raça, lipídios, diabetes, tabagismo).
• Avalie lesão de órgão-alvo: HVE (ECG/eco), retinopatia, albuminúria, declínio do eGFR.

Medidas Imediatas

1. Confirme com monitorização da PA em domicílio ou ambulatorial (descarta efeito bata-blusa).
2. Mudança completa do estilo de vida: dieta DASH, sódio <1500 mg/dia, perda de peso, exercício, moderação de álcool, cessação do tabagismo.
3. Inicie dois agentes de primeira linha conforme diretrizes: tipicamente IECA/ARA II + bloqueador de canal de cálcio ou diurético tiazídico.
4. Acompanhamento em 2–4 semanas para titulação.

Complicações da Hipertensão Não Controlada

• AVC (isquêmico/hemorrágico)
• Infarto do miocárdio, insuficiência cardíaca
• Doença renal crônica → DRT
• Retinopatia, perda de visão
• Dissecção aórtica
• Demência vascular

Causas Secundárias a Excluir

• Aldosteronismo primário, estenose da artéria renal, feocromocitoma, síndrome de Cushing, disfunção tireoidiana, apneia obstrutiva do sono, medicamentos (AINEs, descongestionantes, contraceptivos orais).

Não ignore. Hipertensão Estágio 2 raramente normaliza apenas com estilo de vida; a aderência à medicação é crítica.