Transmissão do Herpes Simples: HSV-1 vs. HSV-2, Rotas e Estratégias de Prevenção

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Transmissão do Herpes Simples: HSV-1 vs. HSV-2, Rotas e Estratégias de Prevenção

Os vírus do herpes simples são infecções ubiquitárias e vitalícias com tropismos distintos, mas sobrepostos. Entender a dinâmica de transmissão é fundamental para a prevenção.

Tipos Virais e Apresentação Típica

Tipo	Local Primário	Manifestações Comuns
HSV-1	Oral/facial	Feridas do frio, gengivoestomatite, ceratite, encefalite
HSV-2	Genital	Úlceras genitais, meningite, herpes neonatal

Infecção cruzada ocorre: HSV-1 → genital (sexo oral); HSV-2 → oral (menos comum).

Dinâmica de Transmissão

Contato Direto: Mucosa/pele infectada → mucosa/pele abrasada suscetível.
Eliminação Assintomática: 10–20% dos dias (HSV-2 genital); principal motor de transmissão.
Vertical: Perinatal (parto) → herpes neonatal (pele/olho/boca, SNC, disseminado) — alta mortalidade se não tratado.
Autoinoculação: Auto-disseminação (rara após infecção primária).

Prevenção

Camisinha: Reduz, mas não elimina o risco (eliminação além da área da camisinha).
Antivirais supressores diários (valaciclovir 500 mg diário): ↓ eliminação 70–80%, ↓ transmissão 50%.
Abstenção durante pródromo/lesões.
Divulgação a parceiros.
Cesariana se lesões genitais ativas no termo.

Testes

IgG tipo-específico (HSV-1 vs HSV-2) — detecta infecção passada.
PCR de lesão — padrão-ouro para infecção ativa.
Rastreamento rotineiro de adultos assintomáticos não recomendado (USPSTF).