Vírus Varicela-Zóster: Varicela, Herpes Zóster e Transmissão

O vírus varicela-zóster (VZV) é um herpesvírus humano (HHV-3) que causa dois síndromes clínicos distintos:

Infecção primária: Altamente contagiosa; se espalha por gotículas respiratórias e contato direto com vesículas.
Incubação: 10–21 dias (média 14–16).
Clínica: Prodrome (febre, mal-estar) → erupção vesicular pruriginosa em safras (distribuição centrípeta) → crostas em 5–7 dias.
Complicações: Superinfecção bacteriana, pneumonia, encefalite, ataxia cerebelar, síndrome de Reye (com aspirina). Mais grave em adultos, imunocomprometidos, mulheres grávidas.
Imunidade: Vitalícia após infecção natural; VZV estabelece latência nos gânglios da raiz dorsal.

Reativação: VZV desperta da latência (geralmente décadas depois) devido à imunidade celular mediada em declínio (envelhecimento, imunossupressão, estresse).
Clínica: Erupção vesicular unilateral, dermatomal com dor neuropática (queimação, facadas). Dor prodrômica pode preceder a erupção por dias.
Complicações: Nevralgia pós-herpética (NPH, dor >90 dias após a erupção), oftálmica (perda de visão), síndrome de Ramsay Hunt (paralisia facial, perda auditiva), doença disseminada em imunocomprometidos.
Transmissão: O fluido das vesículas pode causar varicela em contatos suscetíveis; não pode causar herpes zóster diretamente.

Vacina varicela: Série de 2 doses na infância; >90% eficaz.
Vacina herpes zóster (RZV, Shingrix): Subunidade recombinante, 2 doses, ≥50 anos ou ≥19 imunocomprometidos. >90% eficácia contra herpes zóster e NPH.