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Hepatite A: Sintomas Agudos, Curso Clínico, Diagnóstico e Prevenção

O vírus da hepatite A (HAV) causa hepatite aguda autolimitada—nenhuma infecção crônica ocorre. Incubação: 15–50 dias (média 28). Transmissão: fecal-oral (alimento/água contaminados, pessoa-a-pessoa).

Sintomas Típicos

• Prodrome (pré-icterícia): Fadiga, mal-estar, anorexia, náusea, vômito, febre baixa, desconforto em HUD. Crianças frequentemente assintomáticas.
• Fase icterícia: Urina escura (bilirubinúria), fezes pálidas, icterícia, prurido, hepatomegalia, fígado doloroso.
• Extra-hepático: Artralgias, erupção (semelhante à doença do soro), citopenias.

Curso Clínico

• Sintomas tipicamente 2–8 semanas; a maioria se recupera completamente.
• Hepatite recidivante: 10–15% (recorrência em 1–3 meses).
• Insuficiência hepática fulminante: Rara (<0,5%), maior risco com idade >50, doença hepática crônica.

Diagnóstico

• Anti-HAV IgM: Marcador de infecção aguda.
• ALT/AST marcadamente elevados (geralmente milhares).
• Bilirrubina, INR, albumina para avaliação de gravidade.

Manejo

• Suporte: hidratação, nutrição, evitar hepatotoxinas (álcool, paracetamol).
• Profilaxia pós-exposição: Vacina contra HAV ± imunoglobulina (IG) dentro de 2 semanas após exposição.
• Vacinação: Série de 2 doses (6–18 meses de intervalo); de rotina para crianças, viajantes, grupos de risco (HSH, PUD, doença hepática crônica, sem-teto).

Saúde Pública

Doença de declaração obrigatória. A imunidade é vitalícia após infecção. Surto ligado a manipuladores de alimentos, produtos contaminados e disseminação comunitária em populações subvacinadas.