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Hepatite B: Sintomas, Tratamento e Prevenção

Sintomas (Infecção Aguda)

• Fadiga, mal-estar (frequentemente profundo)
• Náusea, vômito, anorexia
• Dor abdominal no quadrante superior direito
• Urina escura (bilirubinúria), fezes pálidas/argilosas
• Icterícia (pele/esclera amarelas) — ~30–50% dos adultos; raro em crianças pequenas
• Dor nas articulações, febre baixa, erupção cutânea (pródromo semelhante à doença do soro)

A infecção crônica costuma ser assintomática por décadas até desenvolver cirrose/HCC.

Tratamento

HBV Aguda

• Cuidados de suporte (hidratação, nutrição, controle de sintomas)
• Antivirais raramente necessários; reservados para casos graves/fulminantes (entecavir/tenofovir)
• ~95% dos adultos eliminam espontaneamente

HBV Crônica

• Análogos de Nucleos(t)ídeos (1ª linha): Entecavir, Tenofovir fumarato disoproxila (TDF), Tenofovir alafenamida (TAF) — potentes, alta barreira à resistência, supressão a longo prazo.
• Interferon alfa peguilado: Curso finito (48 semanas), imunomodulador, ~30% soroconversão HBeAg, ~10% perda de HBsAg. Efeitos colaterais significativos. Pacientes selecionados.
• Transplante Hepático: Para cirrose descompensada, HCC dentro de critérios. Requer antivirais vitalícios + HIG para prevenir reinfecção do enxerto.

Monitoramento (HBV Crônica)

• HBsAg, HBeAg, anti-HBe, anti-HBs
• DNA do HBV (carga viral) — a cada 6–12 meses
• ALT, AST, bilirrubina, INR, albumina, plaquetas
• Ultrassom hepático + AFP a cada 6 meses (vigilância de cirrose/HCC)
• FibroScan/elastografia para estadiamento de fibrose

Prevenção

• Vacinação contra HBV (veja Artigo 162866)
• Sexo seguro, não compartilhar agulhas
• Rastrear mulheres grávidas → PEP infantil
• Precauções padrão em saúde

HBV crônica é manejável. Com monitoramento e antivirais modernos, a maioria dos pacientes evita cirrose e vive uma expectativa de vida normal.