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Transmissão de Hepatite: Compreendendo Como se Espalha

Hepatites virais compreendem vírus distintos com diferentes rotas de transmissão. Compreendê-las orienta a prevenção.

Hepatite A (HAV)

• Rota: Feco-oral – alimentos/água contaminados, contato pessoal próximo (domiciliar, sexual), fômites.
• Configurações de risco: Viagem a áreas endêmicas, creche, HSH, uso de drogas injetáveis, população em situação de rua.
• Prevenção: Vacina (2 doses), imunoglobulina (pós-exposição), higiene, alimentos/água seguros.

Hepatite B (HBV)

• Rota: Exposição percutânea/mucosa a sangue/fluidos corporais infecciosos (sêmen, fluido vaginal).
• Modos: Perinatal (vertical), sexual, uso de drogas injetáveis, picada por agulha, tatuagens/piercings (não estéreis), compartilhamento de navalhas/escovas de dentes.
• NÃO se espalha por: Contato casual, alimentos/água, amamentação (a menos que mamilos estejam rachados/sangrando).
• Prevenção: Vacina (3 doses), HBIG + vacina ao nascer (bebês de mães HBsAg+), práticas seguras de injeção/sexo.

Hepatite C (HCV)

• Rota: Sangue-para-sangue (primariamente).
• Modos: Uso de drogas injetáveis (primário), picadas por agulha, transfusão pré-1992, equipamento médico/tatuagem não estéril, perinatal (~5–6%), sexual (baixo, maior com HIV/HSH/sexo bruto).
• Prevenção: Sem vacina. Redução de danos (serviços de seringa), injeção segura, triagem de sangue/orgãos, tratamento de infectados (DAAs curam >95%).

Hepatite E (HEV)

• Rota: Feco-oral (água contaminada, carne de porco/jogo mal cozida).
• Endêmica: Regiões com recursos limitados; zoonótica (genótipo 3/4) em países desenvolvidos.
• Grave na gravidez (genótipo 1: mortalidade 20–25%).
• Vacina: Disponível na China (Hecolin®).

Hepatite por Citomegalovírus (CMV)

• Herpesvírus; transmitido via saliva, urina, sêmen, secreções cervicais, leite materno, transplante, transfusão.
• Geralmente assintomático; hepatite em imunocomprometidos ou infecção primária na gravidez (CMV congênito).

Tabela Resumo

Vírus	Rota Primária	Vacina	Curável
HAV	Feco-oral	Sim	Autolimitada
HBV	Sangue/sexual/perinatal	Sim	Suprimida (cura rara)
HCV	Sangue	Não	Sim (DAAs)
HEV	Feco-oral/zoonótica	Apenas China	Geralmente autolimitada