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Sintomas de Doença Hepática em Estágio Final: Causas, Complicações e Tratamento

Doença hepática afeta 1 em 10 americanos. Segundo American Liver Foundation, nos EUA "doença hepática e cirrose são 7ª causa de morte entre adultos 25-64 anos". American Cancer Society: aumento 10% em mortes por câncer hepático em 1 ano (dados 2008). Cirrose: condição irreversível com dano hepático progressivo. Último estágio de lesão hepática.

Significado

Fígado: órgão mais vital, >5.000 funções/minuto. Armazena glicose, vitaminas, minerais; produz proteína, bile, fatores coagulação; metaboliza medicamentos; desintoxica bactérias, álcool, toxinas. Quando danificado, repara-se formando tecido cicatricial. Acúmulo (cirrose) dificulta função. Dano termina em câncer ou falência hepática.

Sintomas

Dano ocorre ao longo do tempo; raro sintomas em estágios iniciais. Sinais: fraqueza, fadiga, náusea, icterícia, perda apetite, peso, febre, dor abdominal, prurido, vasos anormais na pele (aranhas vasculares). Como sintomas tardios e genéricos, diagnóstico antes de cirrose moderada é raro.

Causas

>100 tipos de doença hepática. Mais comuns: hepatites virais (A, B, C), consumo crônico álcool, fígado gorduroso (obesidade, diabetes, desnutrição proteica, doença arterial coronária), dano ductos biliares, distúrbios herdados, acúmulo drogas/toxinas, hepatite autoimune (sistema imune ataca fígado).

Efeitos Colaterais/Complicações

Cirrose → hipertensão portal (pressão aumentada entre baço/fígado). Mais sangue em capilares esôfago (varizes) ou estômago → sangramento interno. Hipertensão portal → esplenomegalia (baço aumentado) com aprisionamento leucócitos/plaquetas. Trombocitopenia → hematomas/sangramentos externos. Dificuldade fluxo biliar → cálculos biliares. Retenção fluido abdômen → infecção (peritonite bacteriana). Cirrose → resistência insulina → glicose excessiva → diabetes tipo 2. Fígado menos filtra toxinas → acúmulo cérebro (encefalopatia hepática): confusão, perda memória, dificuldade concentração, mudanças personalidade/sono, coma. Falência renal/pulmonar possíveis; câncer hepático.

Tratamento

Metas do hepatologista: tratar causa subjacente, controlar efeitos colaterais de anos de cirrose, prevenir câncer hepático. Diretrizes: abstinência álcool, suplementação vitaminas/minerais, analgésicos sem aspirina, vacinas hepatite A/B, redução sódio. Medicações conforme condição: betabloqueadores, diuréticos, antivirais, corticosteroides. Transplante hepático quando todas opções cirúrgicas/tratamento esgotadas.