Como Diagnosticar Cirrose Leve: Escala Child-Pugh Passo a Passo

Cirrose é resultado de doença hepática crônica caracterizada por tecido cicatricial fibroso no fígado. Muitas causas: abuso de álcool, hepatite, doença hepática crônica. Importante identificar cirrose o mais rápido possível antes que dano torne-se irreversível. Cirrose avaliada pelo escore Child-Pugh que usa múltiplos testes para avaliar gravidade.

O que Você Precisa

• Exame de ascite
• Exame neurológico
• Nível de bilirrubina
• Nível de albumina sérica
• Nível de razão normalizada internacional (RNI/INR)

Instruções: Cálculo do Escore Child-Pugh

1. Exames físicos para ascite

   Cirrose causa acúmulo de fluido na cavidade peritoneal (ascite). Adicione 1 ponto para sem ascite, 2 pontos para ascite leve, 3 pontos para ascite severa.

2. Avalie comprometimento neurológico (encefalopatia hepática)

   Substâncias tóxicas no sangue por má função hepática. Adicione 1 ponto para sem encefalopatia, 2 pontos para estágio I-II, 3 pontos para encefalopatia mais severa (III-IV).

3. Meça nível de bilirrubina no sangue

   Bilirrubina é componente da bile secretada pelo fígado; concentração no sangue indica função hepática. Adicione 1 ponto para <34 mg/dL, 2 pontos para 34-50 mg/dL, 3 pontos para >50 mg/dL.

4. Realize teste de albumina sérica

   Indica distribuição de fluidos no corpo. Adicione 1 ponto para >35 g/L, 2 pontos para 28-35 g/L, 3 pontos para <28 g/L.

5. Determine RNI (INR)

   Mede tempo de coagulação do sangue. Adicione 1 ponto para <1,7, 2 pontos para 1,71-2,2, 3 pontos para >2,2.

6. Identifique cirrose leve

   Escore Child-Pugh 5 ou 6 pontos = Classe A = forma mais leve de cirrose na escala.

Complementos modernos: Elastografia hepática (FibroScan) é método não invasivo padrão para estadiamento: <7,1 kPa = sem fibrose significativa; 7,1-9,4 = F1-F2; 9,5-12,4 = F3; ≥12,5 kPa = F4 (cirrose). Scores não invasivos: FIB-4 (idade, AST, ALT, plaquetas) e APRI (AST, plaquetas). Biópsia reservada para discordância. Cirrose compensada (Child-Pugh A) assintomática; vigilância HCC (ultrassom+AFP 6/6m) e varizes (endoscopia) recomendadas.