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Tratamento da Hepatite C: Indicações, Terapia Combinada, Efeitos Colaterais e Transplante

A hepatite C ataca o fígado mas pode permanecer dormente por décadas e nem sempre requer tratamento. Diagnosticados em estágios iniciais são aconselhados a continuar rotinas normais. Estágios avançados, que nem todos atingem, podem requerer tratamentos. Entender as opções ajuda decisão informada. Três genótipos principais: 1, 2, 3. Genótipo 1 mais prevalente.

Motivos para Tratamento

Exame de sangue indicando HCV na corrente sanguínea pode requerer tratamentos regulares e supervisão médica. Biópsia hepática padrão indicando dano hepático grave requer tratamento. Níveis excessivos de ALT (alanina aminotransferase) indicam necessidade de tratamento.

Motivos para Não Tratar

Muitas vezes, nenhum tratamento necessário. Se testes regulares indicam dano hepático desprezível, médico pode optar por não tratar, pois muitos tratamentos têm efeitos colaterais maiores. Nem todos médicos concordam; muitos acham que doença vale combater desde estágios iniciais, apesar dos efeitos colaterais potenciais.

Tratamentos para Hepatite C

Mais comum: injeção semanal de interferon alfa peguilado + agente antiviral 2x/dia ribavirina (Rebetol). Terapia combinada elimina hepatite C em 40-80%: genótipo 1 responde 40%, genótipos 2 e 3 respondem ~80%.

Efeitos Colaterais dos Tratamentos

Interferon: irritabilidade, sintomas gripais, insônia, fadiga, irritação cutânea, depressão, problemas memória/concentração. Ribavirina: congestão nasal, anemia, fadiga, coceira, defeitos congênitos. Combinação: comportamento suicida ou psicose; histórico de depressão contraindica terapia combinada.

Transplante Hepático e HCV

Doença hepática terminal: transplante necessário. Importante: transplante NÃO cura hepatite C; doença pode recorrrer. Pacientes HCV transplantados muito propensos a desenvolver cirrose em 5 anos.