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Diretrizes AASLD para Hepatite C: Testagem, Diagnóstico e Tratamento

Sobre a AASLD

American Association for the Study of Liver Diseases publica diretrizes anuais para doenças hepáticas, incluindo hepatite. Última atualização HCV: Abril 2009. Autores: Marc G. Ghany, Doris B. Strader, David L. Thomas, Leonard B. Seeff.

Testagem (Quem Testar)

• Usuários atuais ou passados de drogas injetáveis.
• Receptores de órgão/sangue/hemoderivados antes de 1992.
• Hemofílicos que receberam hemoderivados antes de 1987.
• ALT (alanina aminotransferase) elevada sem explicação.
• Pacientes em hemodiálise.
• Filhos de mães com HCV.
• Portadores de HIV.
• Parceiros sexuais de portadores de HCV (transmissão sexual incomum, mas testar).

Diagnóstico

1. Anticorpos anti-HCV: Mostra se já houve infecção, não indica infecção ativa atual.
2. RNA do HCV: Positivo = infecção ativa. Fazer em quem tem anti-HCV positivo. Também em imunocomprometidos recém-expostos (podem não ter anticorpos ainda).
3. Genotipagem: Identifica tipo viral → decisões de tratamento melhores.

Avaliação Hepática

Biópsia hepática recomendada para avaliar progressão da doença em HCV crônica. Especialmente genótipo 1 (responde pior a antivirais que genótipos 2 e 3).

Tratamento Recomendado

Combinação: peginterferon alfa + ribavirina.

• Genótipo 1: 48 semanas.
• Genótipos 2 e 3: 24 semanas.

Testar durante tratamento para ver se vírus eliminou. Se eliminação precoce, médico pode recomendar interromper.

Considerações

Não respondedores ao antiviral: AASLD não recomenda continuar tratamento, exceto se 1ª linha foi interferon não peguilado ou peguilado isolado.