Hepatite B: O Vírus Sexualmente Transmissível que Ataca o Fígado

Vírus da Hepatite B (HBV) é uma infecção sanguínea e sexualmente transmissível que causa doença hepática aguda e crônica.

Rotas de Transmissão

• Sexual: Sexo vaginal, anal, oral (altamente eficiente – 50–100x mais infeccioso que HIV).
• Percutânea: Compartilhamento de agulhas, picadas de agulha, tatuagens, piercings, procedimentos médicos.
• Perinatal: Mãe-filho no parto (rota global major).
• Horizontal: Contato domiciliar (navalhas, escovas de dentes compartilhadas) via microabrasões.

Curso Clínico

• HBV aguda: Incubação 60–150 dias. Sintomas: icterícia, fadiga, náusea, dor no hipocôndrio direito, urina escura. 95% dos adultos espontaneamente → imunidade vitalícia.
• HBV crônica: Persistência >6 meses. Risco: 90% se infectado no nascimento, 5–10% como adulto. Pode levar a cirrose, carcinoma hepatocelular (HCC).

Diagnóstico

Prevenção e Tratamento

• Vacina: Série de 3 doses (0, 1, 6 mo). 95% eficaz. Dose de nascimento universal + recuperação.
• Profilaxia pós-exposição: HBIG + vacina dentro de 24h (perinatal, picada de agulha, agressão sexual).
• Antivirais (tenofovir, entecavir): Suprimem replicação, reduzem risco de cirrose/HCC. Não curativo (cccDNA persiste).
• Monitoramento: ALT, HBV DNA, AFP, ultrassom a cada 6 meses para infecção crônica.

A hepatite B é prevenível por vacina. Rastreie grupos de alto risco; vacine todos os bebês e adultos em risco.