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Sorologia de Hepatite B e C: Decodificando Resultados Reativos vs. Positivos
A sorologia de hepatite utiliza terminologia específica. “Reativo” e “positivo” não são intercambiáveis — compreender a diferença orienta as decisões clínicas.
Sorologia da Hepatite B
| Marcador | Resultado | Interpretação |
|---|---|---|
| HBsAg | Positivo | Infecção atual (aguda ou crônica) |
| Anti-HBc (Total) | Positivo | Infecção passada ou presente (anticorpo do core persiste por toda a vida) |
| Anti-HBc IgM | Positivo | Infecção aguda/recente (<6 meses) |
| Anti-HBs | Positivo (≥10 mIU/mL) | Imunidade: por vacina OU infecção resolvida |
| HBeAg | Positivo | Estado de alta replicação, alta infectividade |
| Anti-HBe | Positivo | Menor replicação; pode indicar controle imunológico ou mutante de escape |
| HBV DNA | Quantitativo | Carga viral; orienta tratamento/monitoramento |
Padrões Chave do VHB
- Imune (vacina): Apenas Anti-HBs positivo
- Infecção resolvida: Anti-HBc positivo + Anti-HBs positivo
- Infecção crônica: HBsAg positivo por >6 meses
- VHB oculto: HBsAg negativo, Anti-HBc positivo, HBV DNA positivo (nível baixo)
Sorologia da Hepatite C
| Marcador | Resultado | Interpretação |
|---|---|---|
| Anti-HCV | Reativo | Já foi infectado (anticorpos persistem por toda a vida, mesmo após cura) |
| RNA HCV (Qualitativo) | Detectado / Positivo | Infecção ativa atual |
| RNA HCV (Quantitativo) | Carga viral (IU/mL) | Linha de base para tratamento; monitorar SVR |
| Genotipo HCV | 1–6 (subtipos) | Menos crítico com DAAs pan-genotípicos |
| Antígeno Core HCV | Positivo | Marcador alternativo de infecção ativa (correlaciona com RNA) |
Distinção Crítica
- Anti-HCV Reativo ≠ Infecção Atual. Cerca de 25% eliminam espontaneamente; pacientes curados permanecem soropositivos para anticorpos por toda a vida.
- RNA HCV Positivo = Infecção Ativa que Requer Tratamento.
- Sempre confirme anticorpo reativo com teste de RNA. Testagem reflexa (RNA automático em anticorpo reativo) é a prática padrão recomendada.
A sorologia é uma linguagem. Fluência previne diagnóstico errado e garante o cuidado adequado.
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