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Sintomas de Hepatite A: O Que Observar — Causas e Tratamento

O vírus da hepatite A (HAV) causa inflamação hepática aguda e autolimitada. Ao contrário das hepatites B e C, nunca se torna crônica. Compreender sua apresentação, transmissão e prevenção é fundamental para a saúde individual e pública.

Epidemiologia e Transmissão

• Via: fecal-oral (alimento/água contaminados, pessoa a pessoa, contato sexual MSM)
• Incubação: 15–50 dias (média 28 dias)
• Período infeccioso: 2 semanas antes a 1 semana após o início da icterícia
• Grupos de risco: viajantes para áreas endêmicas, MSM, usuários de drogas injetáveis, pessoas em situação de rua, encarcerados, trabalhadores de creche, pacientes com doença hepática crônica

Apresentação Clínica

Os sintomas correlacionam com a idade:

Faixa Etária	Apresentação Típica
Crianças <6 anos	70% assintomáticas; se sintomáticas: leve, anictérica
Crianças mais velhas/adultos	70%+ sintomáticas; quadro clássico de hepatite

Sintomas (quando presentes)

• Fadiga, mal-estar, anorexia
• Náusea, vômito, desconforto abdominal (hipocôndrio direito)
• Urina escura (bilirubinúria) — frequentemente o primeiro sinal notado
• Fezes pálidas/argilosas
• Icterícia (esclera → pele), prurido
• Febre de baixo grau
• Artralgias, erupção cutânea (semelhante à doença do soro, 10–15%)
• Hepatomegalia, bordo hepático doloroso

Diagnóstico

• Anti-HAV IgM: infecção aguda (positivo 5–10 dias após exposição, persiste 3–6 meses)
• Anti-HAV IgG: infecção passada ou vacinação (imunidade vitalícia)
• TFP: ALT/AST ↑↑ (milhares), bilirrubina ↑, fosfatase alcalina levemente ↑

Manejo

• Suporte: hidratação, repouso, refeições pequenas e frequentes, evitar hepatotoxinas (álcool, paracetamol >2g/dia)
• Sem antiviral específico para HAV
• Internação se: desidratação grave, coagulopatia (INR >1,5), encefalopatia, características fulminantes, incapacidade de manter ingestão oral
• Retorno ao trabalho/escola: 1 semana após o início da icterícia se afebril e se sentir bem

Prevenção

• Vacina (Havrix, Vaqta): esquema de 2 doses (0, 6–12 meses); >95% de eficácia; rotineira para crianças 12–23 meses, viajantes, grupos de risco
• Profilaxia pós-exposição (PEP): dentro de 14 dias após exposição
  • Vacina preferida para saudáveis 1–40 anos
  • Imunoglobulina (IG) 0,1 mL/kg para <1 ano, >40 anos, imunocomprometidos, doença hepática crônica
• Higiene: lavagem das mãos, alimentos/água seguros, evitar mariscos crus de águas endêmicas

Populações Especiais

• Gravidez: HAV aumenta o risco de trabalho de parto prematuro; vacina segura na gravidez
• Doença hepática crônica: maior risco de hepatite fulminante; vacinar todos
• HIV: pode ter eliminação prolongada; resposta à vacina atenuada se CD4 <200

A hepatite A é prevenível e autolimitada. A vacinação é a estratégia de controle mais eficaz.