casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Azia e DRGE

Doença Úlcera Péptica: Causas, Sintomas, Diagnóstico e Tratamento Baseado em Evidências

Uma úlcera péptica é uma ruptura da mucosa ≥5 mm no estômago (úlcera gástrica) ou duodeno proximal (úlcera duodenal) que se estende através da muscularis mucosae.

Etiologia

• Infecção por H. pylori: 70–90% das úlceras duodenais, 50–70% das gástricas. Perturba a defesa mucosa, aumenta o ácido.
• AINEs/aspirina: Inibem a COX‑1 → ↓ prostaglandinas → defesa mucosa prejudicada, ↓ fluxo sanguíneo.
• Outros: Úlcera de estresse (doença crítica), síndrome de Zollinger‑Ellison, doença de Crohn, malignidade, bisfosfonatos, cloreto de potássio, radiação.

Sintomas

• Dor epigástrica (queimação, latejamento)
• Duodenal: Aliviada por comida; dor noturna comum.
• Gástrica: Agravada por comida; perda de peso possível.
• Inchaço, saciedade precoce, náusea, vômito
• Sinais de alarme: Perda de peso, sangramento GI (vômito de sangue, fezes pretas), dificuldade para engolir, anemia, idade >60 início recente → endoscopia urgente.

Diagnóstico

• Endoscopia alta (EGD): Padrão‑ouro; permite biópsia (H. pylori, excluir malignidade).
• Testagem para H. pylori: Teste de ureia respirada, antígeno em fezes, biópsia (urease rápida, histologia). Sorologia não para infecção ativa.

Tratamento

• Erradicação de H. pylori: Quadruplo com bismuto (IPP + bismuto + tetraciclina + metronidazol × 14 d) ou terapia concomitante/sequencial. Confirmar erradicação ≥4 semanas pós‑terapia (UBT/antígeno em fezes).
• Induzido por AINEs: Descontinuar AINE se possível; co‑terapia com IPP; considerar inibidor de COX‑2 + IPP.
• Supressão de ácido: IPP duas vezes ao dia × 4–8 semanas (cicatrização); manutenção se alto risco.
• Estilo de vida: Cessação tabágica, limitar álcool, evitar AINEs.

Complicações

• Sangramento (mais comum)
• Perfuração → peritonite
• Obstrução do esôfago gástrico
• Malignidade (úlcera gástrica: 2–5% maligna; biópsia obrigatória)

A erradicação de H. pylori cura a maioria das úlceras e previne recorrência. Usuários de AINEs precisam de gastroproteção contínua.