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Refluxo Ácido e Estresse: Intensidade, Prostaglandinas, Comportamento e Hipersensibilidade

Fatos sobre Refluxo Ácido

• Refluxo agudo = relaxamento temporário do EEI (esfíncter esofágico inferior)
• Relaxamento crônico/disfunção/fraqueza do EEI → DRGE

Estresse Aumenta INTENSIDADE dos Sintomas

• Estresse psicológico → percepção ↑ da dor de azia
• Níveis reais de ácido esofágico NÃO aumentam (estudo J. Psychosomatic Research, 2005)

Mecanismos Fisiopatológicos

Prostaglandinas

• Substâncias hormonais que revestem/protegem estômago
• Estresse → ↓ prostaglandinas → estômago mais vulnerável a ácido/refluxo

Mudanças Comportamentais

• Estresse → compulsão noturna, fumo excessivo, álcool imoderado
• Todos gatilhos diretos de refluxo

Hipersensibilidade Visceral

• UCLA Center for Neurovisceral Sciences: pacientes DRGE + estresse crônico/ansiedade → detectam mais sintomas durante estresse
• Correlação: sofrimento psicológico ↔ percepção de sintomas

Abordagem Integrada

• Tratar refluxo (IBP, estilo de vida) + manejar estresse (TCC, meditação, exercício, sono)
• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS) podem ajudar hipersensibilidade visceral
• Diário de sintomas + estresse → identifica padrões