Prolapso da Válvula Mitral: Classificação de Gravidade e Acompanhamento

Prolapso da válvula mitral (PVM) é deslocamento sistólico de ≥1 folheto mitral >2 mm acima do plano anular para o átrio esquerdo. A maioria dos casos é benigna, assintomática e não requer tratamento.

Classificação por Gravidade da Insuficiência Mitral

• IM trivial/leve: Maioria; expectativa de vida normal.
• IM moderada/grave: Pode progredir para aumento do átrio esquerdo, dilatação do ventrículo esquerdo, fibrilação atrial, insuficiência cardíaca – cirurgia dirigida por diretrizes (reparo preferido) quando sintomática ou disfunção do VE se desenvolve.

PVM não é uma “condição cardíaca Classe III.” A classificação de insuficiência cardíaca (NYHA I–IV, ACC/AHA Estágio A–D) descreve capacidade funcional ou progressão da doença, não o PVM em si. IM grave *pode* levar a estágios avançados de IC, mas PVM sozinho não é classificado dessa forma.

Acompanhamento

• PVM leve assintomático: ecocardiograma a cada 3–5 anos.
• IM moderada: anualmente.
• Profilaxia antibiótica para procedimentos odontológicos apenas se endocardite infectiva prévia, válvula protética ou doença cardíaca congênita (conforme 2021 AHA/ACC).