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Entendendo Condições Cardíacas Comuns: DCA, IC e Arritmia

Três Grandes Condições Cardíacas: Definições e Interconexões

1. Doença das Artérias Coronárias (DCA)

Patologia: Placa aterosclerótica estreita as artérias coronárias, reduzindo o suprimento de oxigênio ao miocárdio.

Manifestações: Angina (estável/instável), infarto do miocárdio (STEMI/NSTEMI), isquemia silenciosa.

Fatores de Risco: LDL elevada, hipertensão, tabagismo, diabetes, histórico familiar, idade, estilo de vida sedentário.

2. Insuficiência Cardíaca (IC)

Patologia: O coração não consegue bombear sangue suficiente para atender à demanda metabólica. Classificada por fração de ejeção (FE):

• HFrEF (FE ≤40%)
• HFmrEF (41–49%)
• HFpEF (FE ≥50%)

Causas Comuns: DCA (cardiomiopatia isquémica), hipertensão, doença valvular, cardiomiopatia, arritmia.

Sintomas: Dispneia, ortopneia, dispneia paroxística noturna, edema, fadiga, intolerância ao exercício.

3. Arritmia

Definição: Ritmo cardíaco anormal — frequência (taquicardia/bradicardia), regularidade ou origem.

Principais Tipos:

• Fibrilação Atrial (arritmia sustentada mais comum)
• Flutuação Atrial
• TAV, WPW
• TV/VF (ventricular — com risco de vida)
• Bradicardias (bloqueio SA/AV)

Gatilhos: DCA/isquemia, IC (alongamento/fibrose), desequilíbrio eletrolítico, medicamentos, álcool, disfunção tiroideia, apneia do sono.

O Círculo Vicioso

DCA → isquemia → arritmia/IC → perfusão piorada → mais progressão da DCA. IC → remodelação → substrato de arritmia. Arritmia → cardiomiopatia induzida por taquicardia → IC.

Manejo Integrado

• Modificação de fatores de risco (estatinas, controle da PA, cessação tabágica, exercício, dieta).
• Terapia médica orientada por diretrizes para HFrEF (ARNI, betabloqueador, MRA, inibidor SGLT2).
• Controlo de frequência/ritmo mais anticoagulação para fibrilação atrial.
• Terapia com dispositivo (DEA, CRT) conforme diretrizes.

Estas condições frequentemente coexistem — o cuidado cardíaco abrangente aborda as três simultaneamente.