casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Cardíaca

Arritmias Cardíacas: Causas, Tipos, Sintomas, Diagnóstico e Prevenção

Definição (NHLBI)

Arritmia cardíaca = problema na frequência ou ritmo do batimento: demasiado rápido (taquicardia), demasiado lento (bradicardia) ou irregular. Maioria benigna; algumas graves/ameaçam vida.

Classificação por Origem e Velocidade

• Supraventriculares (origem átrios/nodo AV): taquicardia sinusal, taquicardia atrial, flutter atrial, fibrilação atrial, taquicardia nodal reentrante (AVNRT), taquicardia reentrante por via acessória (WPW).
• Ventriculares: extrassístoles ventriculares, taquicardia ventricular (sustentada/não sustentada), fibrilação ventricular, torsades de pointes.
• Bradicardias: disfunção nodo SA, bloqueio AV (1º, 2º tipo I/II, 3º grau), bloqueio ramo.

Sintomas Mais Frequentes

• Palpitações (sensação batida forte, "coração parou", aceleração)
• Pausas anormais entre batimentos
• Ansiedade, angústia
• Dor/desconforto torácico
• Tontura, pré-síncope, síncope
• Sudorese
• Dispneia
• Fadiga inexplicável

Muitas arritmias são assintomáticas (detetadas em check-up/ECG rotina).

Diagnóstico (Eletrofisiologista)

• História clínica detalhada + história familiar (morte súbita, cardiomiopatias).
• Exame físico: FC, ritmo, PA, sinais ICC.
• ECG 12 derivações: base.
• Holter 24-48h / Monitor de eventos (loop recorder externo): correlação sintoma-rítmo.
• Gravador implantável (ILR): monitorização longa duração (anos) para síncope/arritmia infrequente.
• Ecocardiograma: estrutura/função cardíaca, cardiomiopatia.
• Teste ergométrico: arritmias induzidas por esforço, isquemia.
• Estudo eletrofisiológico (invasivo): mapeamento/indução arritmia → ablação na mesma sessão.

Tratamento

• Farmacológico: antiarrítmicos (amiodarona, flecainida, propafenona, sotalol, dofetilide, verapamil, diltiazem, betabloqueadores, digoxina). Anticoagulação se FA/Flutter (CHA₂DS₂-VASc ≥2 homens, ≥3 mulheres).
• Ablação por cateter (radiofrequência/crioablação): cura definitiva muitas TVS, FA, TV idiopáticas. Padrão-ouro para WPW, AVNRT, flutter atrial típico.
• Marcapasso: bradicardias sintomáticas, bloqueio AV avançado.
• CDI: prevenção morte súbita (TV/FV, cardiomiopatia FE≤35%, síndromes canalopatias).
• Cardioversão elétrica: FA/Flutter instável ou eletiva.
• Mudanças estilo de vida: base de todo tratamento.

Prevenção (Heart Rhythm Foundation)

• Exercício regular (150 min/semana moderado).
• Dieta saudável (mediterrânea/DASH), rica vitaminas/antioxidantes.
• Limitar/evitar cafeína excessiva, álcool, estimulantes.
• Cessação tabágica.
• Gestão stress eficaz (mindfulness, terapia, sono).
• Controlo comorbidades: HAS, diabetes, apneia sono, tireoide.
• Evitar automedicação (descongestionantes, fitoterápicos interagentes).