casa |  | Saúde e Doença >  | Condições e Tratamentos | Doença Cardíaca

Sinais e sintomas de insuficiência renal e doença cardíaca

Conexão cardiorrenal: dois órgãos, uma fisiopatologia compartilhada

Rim e coração regulam-se mutuamente (hemodinâmica, neurohormonal, inflamatória). Disfunção de um acelera a do outro (síndrome cardiorrenal tipos 1–5). Detectar cedo salva vidas.

Insuficiência Renal Aguda (IRA) vs Crônica (DRC)

Característica	IRA	DRC
Início	Horas–dias	Meses–anos (silenciosa)
Causas principais	Hipoperfusão (desidratação, sangramento, choque, sepsis), nefrotóxicos (AINEs, contraste, aminoglicosídeos), obstrução	Diabetes (40%), hipertensão (25%), glomerulopatias, doença policística, obstrução crônica
Sinais iniciais	Oligúria (<400 ml/dia), edema, náusea, confusão, hipercalemia	Geralmente ASSINTOMÁTICA até estágio 4–5. Cansaço, anemia, prurido, edema tardio
Exames	Creatinina ↑ rápido, ureia ↑↑, K⁺ ↑, acidose metabólica	TFG <60 ml/min/1,73m² × 3 meses, proteinúria, hematuria, alterações US rim

Doença Cardíaca: sinais de alerta

• Angina: aperto/pressão retroesternal, irradia para braço esquerdo, mandíbula, costas. Desencadeada por esforço, alivia com repouso/nitrato (isquemia estável).
• Dispneia: esforço → repouso → ortopneia → edema pulmonar agudo (emergência).
• Palpitações / arritmia: batimento irregular, rápido, "falha". Fibrilação atrial comum em IC/DRC.
• Fadiga desproporcional, tontura, síncope: baixo débito cardíaco.
• Edema maleolar/pre-tibial, ascite, hepatomegalia: congestão venosa sistêmica (IC direita).

Prevenção integrada (coração + rim)

1. Controle pressórico alvo: <130/80 (KDIGO/ACC). IECA/BRA (renoprotetor + cardioprotetor) — monitorar K⁺ e creatinina (aceitável ↑30% creatinina / K⁺ ≤5,5).
2. Inibidor SGLT2 (dapagliflozina 10 mg / empagliflozina 10 mg): revolucionário — reduz progressão DRC, hospitalização por IC, morte CV em diabéticos E não diabéticos (DAPA-CKD, EMPA-KIDNEY). 1ª linha se TFG ≥20.
3. Antagonista mineralocorticoide não esteroidal (finerenona 10–20 mg): se DRC diabética + proteinúria (FIDELIO-DKD, FIGARO-DKD).
4. Estatina: todos DRC ≥50 anos ou TFG <60 (KDIGO). Atorvastatina 20–40 mg / rosuvastatina 10–20 mg.
5. Dieta: DASH / Mediterrânea, sódio <2 g/dia, proteína 0,8 g/kg/dia (DRC 3–5 não dialítica), potássio conforme K⁺ sérico.
6. Evite nefrotóxicos: AINEs crônicos (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco) — #1 causa evitável de IRA em DRC. Contraste iodado: hidratação IV + NAC se risco alto. Aminoglicosídeos: monitorar níveis.
7. Exames de rastreamento (se risco): creatinina + TFG (CKD-EPI), razão albumina/creatinina urinária (UACR), hemograma, eletrólitos, PCR, lipídio, glicemia/HbA1c — a cada 6–12 meses (mais frequente se DRC estabelecida).

Quando encaminhar para nefrologista / cardiologista

• TFG <30, UACR ≥300 mg/g, K⁺ >5,5 resistente, anemia (Hb <11) não explicada, DRC progressiva (queda TFG >5 ml/min/ano), IC sintomática, proteinúria nefrótica.