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Escore de Cálcio Coronariano (Cardiac Scoring): Indicações, Procedimento e Interpretação

Para Quem é Indicado?

Pacientes com fatores de risco para doença arterial coronariana (DAC) ou sintomas: HA, diabetes, colesterol alto, histórico familiar, tabagismo (atual/antigo), sedentarismo, obesidade, estresse alto, homens >45 anos, mulheres >55 anos. Não recomendado para assintomáticos sem fatores de risco (AHA/ACC).

Procedimento (Tomografia Computadorizada - TC)

• Jejum de cafeína/tabaco 4h antes.
• Paciente deitado, mesa desliza para gantry circular.
• Apneia durante aquisição (~20 seg).
• Aguarda verificação de qualidade da imagem.

Interpretação da Imagem e Escore (Agatston)

Software quantifica cálcio nas coronárias → escore numérico → estratificação de risco:

• 0 (ou negativo): sem cálcio detectável → risco mínimo. Repetir em 5 anos se risco persistir.
• 1-100: placa mínima/leve → risco baixo. Discutir prevenção com médico.
• 101-400: placa moderada → risco aumentado de infarto. Medidas preventivas intensivas.
• >400: placa extensa → risco alto de infarto. Conduta agressiva imediata.

Benefícios e Riscos

• Benefícios: avaliação eficaz de risco de infarto, indolor, sem efeitos colaterais diretos.
• Riscos: radiação ionizante (risco teórico de câncer) → contraindicado na gravidez. Escore alto pode levar a exames invasivos desnecessários.