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Palpitações Cardíacas: Causas, Sintomas, Exames e Quando Preocupar

O que São Palpitações?

Sensação subjetiva de batimento cardíaco anormal: acelerado, irregular, forte, "falha uma batida", flutter. Podem ocorrer em repouso ou esforço. Maioria benigna (stress, exercício, cafeína); algumas sinalizam arritmia significativa.

Gatilhos Comuns e Fatores de Risco

• Estimulantes: cafeína, nicotina, teína, bebidas energéticas, descongestionantes (pseudoefedrina), inaladores beta-agonistas (salbutamol).
• Stress emocional agudo / ansiedade / ataque pânico.
• Mudanças hormonais: ciclo menstrual, gravidez, menopausa.
• Desequilíbrio electrolítico (K⁺, Mg²⁺, Ca²⁺).
• Tireotoxicose / hipotiroidismo.
• Anemia, febre, desidratação.
• Cardiopatia estrutural prévia (cardiomiopatia, valvulopatia, pós-EAM, ICC).
• Medicamentos: betabloqueadores (bradicardia → extrassístoles compensatórias), antiarrítmicos, digoxina, antidepressivos tricíclicos.

Avaliação Médica

• História detalhada: padrão, gatilhos, duração, sintomas associados (síncope, dor, dispneia), história pessoal/familiar.
• Exame: FC, ritmo, PA, tireoide, sinais ICC/anaemia.
• ECG 12 derivações: base (ritmo, intervalos, sinais isquemia/hipertrofia).
• Holter 24-48h / Monitor eventos (loop recorder): correlação sintoma-rítmo.
• Gravador implantável (ILR): se sintomas infrequentes (<1/semana).
• Ecocardiograma: estrutura/função, valvas, FE.
• Análises: TSH, electrólitos, hemograma, troponina se dor torácica.

Tratamento

• Se arritmia primária detetada (FA, TV, flutter, bloqueio AV, etc.): tratar causa base (fármacos, ablação, dispositivo).
• Se benignas: eliminação gatilhos (cafeína, nicotina, stress, álcool, medicamentos precipitantes).
• Reassurance + psicoeducação (ansiedade por palpitações → mais palpitações).
• Betabloqueador baixa dose se muito sintomáticas + coração estrutural normal (off-label, individualizado).

Autocuidado em Casa

• Gestão stress: meditação, respiração diafragmática, yoga, terapia.
• Restringir estimulantes: café ≤2-3 chávenas/dia; zero tabaco; evitar energéticos.
• Hidratação adequada; sono 7-9h.
• Monitorizar PA e colesterol regularmente.
• Diário sintomas: horário, duração, gatilho, intensidade → leva à consulta.

Procure urgência se: síncope, dor torácica, dispneia severa, FC >150 bpm sustentada ou <40 bpm, histórico morte súbita familiar.