Dor de Cabeça e Epistaxe: Poderia Ser uma Sinusite?

Dor de cabeça com epistaxe (sangramento nasal) pode ocorrer em sinusite, mas existem muitas outras causas. Diferenciá-las guia o cuidado apropriado.

Pistas Específicas de Sinusite

• Pressão/dor facial (pior ao inclinar para frente)
• Corrimento nasal purulento
• Obstrução/congestão nasal
• Redução do olfato (hiposmia)
• Febre (bacteriana aguda)
• Corrimento pós-nasal → tosse
• Fadiga

Causas Alternativas Comuns de Epistaxe

• Ar seco / Ambientes internos aquecidos (mais comum)
• Rinite Alérgica: Mucosa frágil, esfregação frequente
• Trauma: Escavar o nariz, assoar com força, lesão facial
• Medicamentos: Anticoagulantes, antiplaquetários, esteróides nasais (técnica inadequada), quimioterapia
• Estrutural: Desvio de septo, malformações vasculares, teleangiectasia hemorrágica hereditária (THH)
• Sistêmico: Hipertensão (contribuinte, não causa direta), coagulopatias, doença hepática

Quando Procurar Atendimento

• Sangramento >20 min apesar de comprimir narinas + inclinar para frente + gelo
• Episódios recorrentes (>1/semana)
• Associado a dor de cabeça severa, alterações visuais, sintomas neurológicos
• Em uso de anticoagulantes com INR > faixa terapêutica

Um clínico de otorrinolaringologia ou atenção primária pode diferenciar sinusite de outras etiologias por meio de histórico, endoscopia nasal e imagem, se indicado.