Cefaleia Diária Crônica (CDC): Definição, Subtipos e Diagnóstico pela ICHD-3

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Cefaleia Diária Crônica (CDC): Definição, Subtipos e Diagnóstico pela ICHD-3

Cefaleia Diária Crônica (CDC) é uma categoria descritiva, não um único diagnóstico. Conforme ICHD-3:

Critérios Diagnósticos

Cefaleia ≥15 dias/mês por >3 meses
≥4 horas/dia sem tratamento
Não melhor explicada por outro diagnóstico ICHD-3

Principais Subtipos

Subtipo	Características Principais	Prevalência na CDC
Enxaqueca Crônica	Características de enxaqueca ≥8 dias/mês; frequentemente histórico de uso excessivo de medicação	~50–60%
Cefaleia Tensional Crônica (CTTH)	Bilateral, pressão/apertamento, leve-moderada, sem características de enxaqueca	~20–30%
Cefaleia Persistente Diária de Novo Início (NDPH)	Início abrupto, diária desde o início, ininterrupta; frequentemente pós-viral/estresse	~10–20%
Hemicrania Contínua	Estritamente unilateral, contínua, responsiva à indometacina, características autonômicas	Rara
Cefaleia por Uso Excessivo de Medicação (MOH)	≥10–15 dias/mês uso de analgésico/triptano/opioide; resolve com suspensão	Comórbida em ~50% da CDC

Abordagem Diagnóstica

Diário de cefaleia (frequência, características, medicamentos)
Excluir causas secundárias (imagem se sinais de alarme)
Identificar subtipo(s) primário(s)
Avaliar uso excessivo de medicação — **suspensão primeiro** antes da classificação definitiva.

Princípios de Manejo

Terapia preventiva adaptada ao subtipo (topiramato, propranolol, amitriptilina, toxina botulínica A para enxaqueca crônica)
Limites estritos de medicação aguda (<10 dias/mês triptanos/ergot, <15 dias/mês analgésicos simples)
Comportamental: higiene do sono, hidratação, gerenciamento de estresse, TCC