Sinais de Alerta de Dor de Cabeça: Quando Procurar Avaliação Médica Urgente

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Sinais de Alerta de Dor de Cabeça: Quando Procurar Avaliação Médica Urgente

A maioria das dores de cabeça é primária (enxaqueca, tensional, em salvas). Dores de cabeça secundárias requerem identificação rápida. Use o mnemônico SNOOP4 para sinais de alerta:

Sinais de Alerta SNOOP4

Letra	Característica	Exemplos
S	Sintomas sistêmicos	Febre, perda de peso, malignidade, imunossupressão
N	Déficits neurológicos	Fraqueza, dormência, perda de visão, ataxia, confusão
O	Início súbito/trovão	Intensidade máxima <1 min (HSA, RCVS, dissecção)
O	Idade avançada (>50) novo início	Arterite de células gigantes, lesão de massa, neuralgia do trigêmeo
P	Mudança de padrão	Frequência, severidade, caráter alterado; progressivo
P	Posicional	Pior deitado (IIH), melhor deitado (vazamento de LCR)
P	Precipitado por Valsalva	Tosse, esforço, exercício (Chiari, massa)
P	Papiledema	IIH, massa, trombose venosa

Características Urgentes Adicionais

Dor de cabeça que acorda do sono (massa, apneia do sono, cefaleia em salvas)
Dor de cabeça pós-traumática (hematoma subdural, vazamento de LCR)
Nova dor de cabeça na gravidez/pós-parto (preeclâmpsia, TVCV, apoplexia pituitária)
Hospedeiro imunocomprometido (infecção oportunista, linfoma)
Anticoagulação (hemorragia subdural)

Limites de Ação

Emergência (ligue 911/ED): Trovão, déficit focal, consciência alterada, papiledema, pós-traumático com LOC.
Urgente (mesmo dia): Novo início >50, padrão progressivo, sinais sistêmicos, imunossuprimido.
Rápido (dentro de dias): Mudança de padrão, posicional, desencadeado por Valsalva.

Abordagem Diagnóstica

TC de crânio sem contraste: Primeira linha para trovão, trauma, sinais focais.
RM de cérebro: Massa, IIH, fossa posterior, junção cervicomedular.
Punção lombar: HSA (se TC negativo), meningite, IIH, meningite carcinomatosa.
TC angio/MR angio: Dissecção vascular, aneurisma, TVCV.

Em dúvida, faça imagem. Dor de cabeça secundária perdida carrega maior risco do que superinvestigação.