Estase Fecal: Causas, Sintomas e Tratamento

Estase fecal (estase estercoral) é trânsito colônico lento levando a fezes endurecidas, constipação e evacuação incompleta.

Fisiopatologia

Motilidade colônica reduzida → absorção prolongada de água → fezes secas/duras → defecação difícil/dolorosa.

Causas Comuns

• Baixa ingestão de fibra/líquidos
• Medicamentos (opioides, anticolinérgicos, bloqueadores de canal de cálcio, ferro)
• Desidratação
• Distúrbios neuromusculares (Parkinson, doença de Hirschsprung, lesão medular)
• Endócrino (hipotiroidismo, diabetes)
• Obstrução mecânica (estrite, tumor)
• Estilo de vida sedentário

Sintomas

• Movimentos intestinais infrequentes (<3/semana)
• Esforço, fezes duras/grumosas
• Desconforto abdominal, inchaço, distensão
• Náusea, saciedade precoce
• Diarreia de transbordo (fezes líquidas ultrapassam impactação)

Tratamento

• Estilo de vida: ↑ fibra (25–35 g/dia), ↑ líquidos, exercício regular.
• Laxantes: osmóticos (PEG, lactulose), estimulantes (sena, bisacodil), secretagogos (linaclotida).
• Biofeedback/terapia do assoalho pélvico para dissinergia.
• Tratar causa subjacente (tireoide, revisão de medicamentos).
• Desimpaction se fecalom presente (lavamentos, manual).

A estase crônica aumenta o risco de úlcera estercoral, perfuração e volvo.