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Laqueadura Tubária: Esterilização, Reversão e Alternativas
O que é laqueadura tubária?
Procedimento cirúrgico de esterilização feminina: oclusão das trompas de Falópio (corte, cauterização, anel/clipe, ressecção segmento – fimbriectomia / fimose). Intenção: contracepção permanente. Eficácia >99% (taxa falha ~0,5-1% em 10 anos).
Técnicas cirúrgicas
- Pomeroy: alça de trompa ligada na base + ressecção segmento.
- Parkland / Irving / Uchida: variações de ligadura + ressecção / enterramento cotos.
- Anel / Clipe (Hulka, Filshie): oclusão mecânica sem ressecção – menos dano tecidual, maior taxa reversão.
- Cauterização bipolar / monopolar: coagulação segmento trompa – maior destruição, menor reversibilidade.
- Salpingectomia bilateral (oportunística): remoção completa trompas – reduz risco câncer ovariano (origem tubária serosa alto grau); irreversível.
Reversão (Reanastomose tubária)
- Microcirurgia (laparoscópica/robótica/aberta) – anastomose termino-terminal dos segmentos tubários remanescentes.
- Pré-requisitos: comprimento trompa remanescente ≥4 cm (ideal >5-6 cm), fímbria preservada, mucosa saudável, idade <40 anos, reserva ovariana normal, parceiro com espermograma normal.
- Taxa gravidez pós-reversão: 40-70% (depende técnica original, comprimento, idade, fator masculino). Maior com anel/clipe, menor com cauterização/salpingectomia.
- Risco gravidez ectópica pós-reversão: 5-15% (vs 1-2% população).
- Custo alto, muitas vezes não coberto por convênio (eletiva).
